Ils’agitdela survenue d’une grossesse chez une diabétique connue ou l’apparition d’un diabète au cours de la grossesse = diabète gestationnel (DG) c'est-à-dire un trouble de la tolérance glucidique (au sucre) de sévérité variable apparue ou reconnue pour la première fois au cours de la grossesse et ce quel que soit son évolution dans le post partum (après accouchement). Les principaux risques sont d’une part les malformations liées à l’hyperglycémie lors des 1ères semaines de grossesse (qui sont responsables de la moitié de la mortalité néonatale) et d’autre part, les complications néonatales liées à l’hyperinsulinisme fœtal développé à partir du 2ème trimestre.
Effet de la grossesse sur le diabète - Au 1er trimestre la tendance est à l’hyperglycémie - A partir du 2ème trimestre l’augmentation des besoins s’explique en partie par la sécrétion par le placenta d’hormones hyperglycémiantes - Après la délivrance : tendance hypoglycémique dûe à la chute du taux de glycémie après expulsion du placenta Aggravation d’une atteinte du rein qui était silencieux avec des chances d’avoir un enfant vivant faible 50 %.
Effet du diabète sur la grossesse
- Malformation de tout type du système nerveux et du cœur - Macrosomie fœtale : enfant avec un poids de naissance³ 4kgs,elle peut s’accompagner d’une atteinte du cœur avec un risque de mort subite, la macrosomie expose au risque d’hémorragie de la délivrance. - Prématuré - Mort de l’enfant à l’intérieur du ventre de la mère. - Hydramnios : excès de liquide amniotique avec risque d’accouchement prématuré - Hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang qui peut être très délétère) suite à une augmentation de la sécrétion d’une hormone hypoglycémiante par lefœtus secondaire à l’hyperglycémie maternelle - Hypocalcémie :( apport en calcium et vitamine D chez un fœtus en pleine croissance. De plus, d’autres facteurs peuvent augmenter le risque chez la femme diabétique. Par exemple l’existence d’une obésité, de consommation de tabac et/ou d’alcool peuvent augmenter le risque de malformations chez le fœtus. |
Effet du diabète sur la grossesse
- Malformation de tout type du système nerveux et du cœur - Macrosomie fœtale : enfant avec un poids de naissance³ 4kgs,elle peut s’accompagner d’une atteinte du cœur avec un risque de mort subite, la macrosomie expose au risque d’hémorragie de la délivrance. - Prématuré - Mort de l’enfant à l’intérieur du ventre de la mère. - Hydramnios : excès de liquide amniotique avec risque d’accouchement prématuré - Hypoglycémie (baisse du taux de sucre dans le sang qui peut être très délétère) suite à une augmentation de la sécrétion d’une hormone hypoglycémiante par lefœtus secondaire à l’hyperglycémie maternelle - hypocalcémie :( apport en calcium et vitamine D chez un fœtus en pleine croissance. De plus, d’autres facteurs peuvent augmenter le risque chez la femme diabétique. Par exemple l’existence d’une obésité, de consommation de tabac et/ou d’alcool peuvent augmenter le risque de malformations chez le fœtus.
Le dépistage
- Diabète de type 2 arrêt de l’insuline, remettre l’insulinothérapie si le régime ne suffit pas pour l’allaitement. - Diabète gestationnel l’insuline est arrêté et surveillance glycémique à 6 semaines après l’accouchement puis à 6 mois et 1 an car il y a un risque de persistance des troubles glucidiques, de récidive lors d’une grossesse ultérieure et à long terme un risque de diabète de type2. - Mettre en place une contraception et faire au mieux une programmation de la grossesse chez la diabétique connue. |